Form for Exercising the Right to Access Personal Data

๔๕แบบฟอร์มในการใช้สิทธิเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลแบบฟอรมในการรองขอใชสิทธิเขาถึงขอมูลสวนบุคคลสวน ก: สำหรับเจาของขอมูลสวนบุคคล (กรุณากรอกขอมูลใหครบถวน)1. เจาของขอมูลสวนบุคคล เลขบัตรประชาชน หรือ เลขที่หนังสือเดินทาง เลขใบอนุญาต/เลขคำขอ ที่ใชติดตอกับ ดย. (ถามี) อื่นๆ (โปรดระบุ)2. รายละเอียดของเจาของขอมูลชื่อ – นามสกุล:ที่อยู:อีเมล:เบอรโทรศัพท:3. ขอมูลของกรณีเปนผูไดรับมอบอำนาจของเจาของขอมูลสวนบุคคลชื่อ – นามสกุล:ที่อยู:อีเมล:เบอรโทรศัพท:เลขบัตรประชาชน หรือ เลขที่หนังสือเดินทาง :4. โปรดเลือกบริการที่ใชบริการกับ ดย. เงินสงเคราะหเด็กในครอบครัวยากจน เงินอุดหนุนเด็กแรกเกิด การสงเคราะหเด็กในครอบครัวอุปถัมภ งานสถานรับเลี้ยงเด็ก งานสถานแรกรับ งานสถานสงเคราะห งานสถานคุมครองสวัสดิภาพ งานสถานพัฒนาและฟนฟู อื่น ๆ ระบุ..............................................................................................................................................