MTP PORT NET-แบบฟอร์มคำขออนุญาตปฏิบัติงานในที่สูง

(สทร.ค บฟ.15.7.1)(หน้า1/1)แก้ไขครั้งที่ ..3.. วันที่ ...13 มกราคม 2559 ...คำร้องขออนุญำตปฏิบัติงำนในที่สูงท่าเรืออุตสาหกรรมมาบตาพุด เลขที่ 1 ถนน ไอ-1 ต.มาบตาพุด อ.เมือง จ.ระยอง 21150เลขที่............... วันที่.....................................ผู้ขออนุญาต .............................................................. หน่วยงาน/ บริษัท ......................................................................................ระยะเวลาที่ขออนุญาตปฏิบัติงาน วันที่ .............................เวลา ..................... น. ถึง วันที่ .............................เวลา ..................... น.สถานที่ปฏิบัติงาน : .......................................................... รายละเอียดของงาน : …………………………………………………….……………..ชื่อผู้ควบคุมงาน : ……………………..…………… ต าแหน่ง ............................................... หน่วยงาน .......................................................เอกสารประกอบการขออนุญาต1. รายละเอียดขั้นตอนการปฏิบัติงาน2. การวิเคราะห์งานเพื่อความปลอดภัย (JSA)3. รายชื่อผู้ปฏิบัติงานและใบรับรองการปฏิบัติงาน4. รายการอุปกรณ์/ เครื่องมือที่ใช้และรูปถ่าย 5. รูปถ่ายสถานที่ที่ปฏิบัติงานและลักษณะชิ้นงานที่จะดาเนินการ6. แผนการปฏิบัติเมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน และหมายเลขโทรศัพท์การสื่อสาร7. ประทับตราบริ