แบบสอบถามโครงการสำรวจการติดตามระดับความรู้และการเข้าถึงบริการทางการเงินของครัวเรือน

ก. สถานที่ตั้งของครัวเรือน1. ภาค………………...………………….…………...…………………………………...……REG2. จังหวัด…….……………………………………………..……………………………………CWT3. อาเภอ / เขต..……………………………...……………………………………………..AMP4. ตาบล / แขวง.….………………………………………..………………………………TMB5. ในเขตเทศบาล….……......... 1 นอกเขตเทศบาล ……...…....…. 2 AREA6. เขตแจงนับที่………………………………………….………….………………….……….EA7. หมู่ที่……..……………..… ชื่อหมู่บ้าน………………………………….………………VILบ้านเลขที่……….…..…. ถนน…………….…………………………...………………..8. ลาดับที่ EA ตัวอย่าง………………………………………………..……………….……PSU_NO9. ชื่อหัวหน้าครัวเรือน………………………………………………..……………….……HH_NOข. สรุปผลการสัมภาษณ์ครัวเรือน ENUM_SKFแจงนับได้………………………………………………..……………….……………………………………………………..……………….………..…แจงนับไม่ได้ไปสามครั้งไม่พบ……………………………………………..……………….……………………………………………………..……………….ไม่ให้ความร่วมมือ……………………………………………..……………….……………………………………………………..………………ไม่เข้าข่าย (ครัวเรือนที่ไม่ใช่คนไทย/ผู้ตอบสัมภาษณ์อายุต ่ากว่า 15 ปี/บุคคลนอกครัวเรือนตอบแทน)……………………………………………..…อื่น ๆ (ระบุ)……………………………………………..……………….……………………………………………………..……………….………ใช้เวลาในการสัมภาษณ์……………………ชั่วโมง……………นาทีเบอร์โทรศัพท์ครัวเรือนตัวอย่าง………………………………………ลงชื่อ.................................................... (พนักงานแจงนับ) ลงชื่อ....................