แบบสอบถามโครงการสำรวจสภาวะทางสังคม วัฒนธรรม และสุขภาพจิต

สถานที่ตั้งของครัวเรือน1. ภาค……………………………………………………………………จังหวัด…………………………………………………………2. อําเภอ / เขต…………………………………………………………………………………ตําบล / แขวง………………………………………………3. บานเลขที่……………………………………ถนน……………………ตรอก / ซอย…………………………………………………4. ในเขตเทศบาล EA…………......................................................……………………………นอกเขตเทศบาล EA……………หมูที่…………………ชื่อหมูบาน……………………………………………5. ลําดับที่ EA ตัวอยาง……….....…………………….………………………………..……………....…..6. ชุด EA ตัวอยาง…………………………….…………………………………………ชุดครัวเรือนตัวอยาง………………………….….เดือน…………………………………………………………………………พ.ศ. 25617. ลําดับที่ครัวเรือนตัวอยาง………………….....…………………ประเภทสวนบุคคล8. จํานวนสมาชิกในครัวเรือน ขั้นแจงนับ………………………………………………………คน9. จํานวนสมาชิกในครัวเรือน ขั้นนับจด………………………………………………………คน10. ผลการแจงนับครัวเรือนตัวอยางนี้ (บันทึกรหัส)รหัส รหัสขั้นนับจด ขั้นแจงนับ ขั้นแจงนับ1. เปนครัวเรือนตัวอยาง 1. เปนครัวเรือนตัวอยาง ไปสามครั้งไมพบ1.1 มีครัวเรือนอาศัยอยู แจงนับได 11 ผูตอบสัมภาษณ 21รื้อถอน ไฟไหม 12 ไมใหความรวมมือ 22เปนบานวาง 13 หาบานไมพบ 232. ไมเปนครัวเรือนตัวอยาง แจงนับได 14 อื่นๆ (ระบุ)............... 24(ครัวเรือนใหมอยูแทนครัวเรือนเดิมที่เปนตัวอยาง) ขั้นนับจดการสํารวจสภาวะทางสังคมและวัฒนธรรม พ.ศ. 2561ไดข